DIETA CETOGÊNICA.

Importante: Não é recomendado seguir a dieta alimentar sem primeiro consultar o seu médico. Esta regra é relevante não só para quem identificou doenças, mas também para todos os demais.

Ao contrário da maioria das dietas populares atualmente, os objetivos da dieta cetogênica desde o início eram puramente médicos. Eles permanecem na agenda hoje. De modo geral, a palavra “dieta” inicialmente não tinha nada a ver com perda de peso. Esta palavra significa um conjunto de regras nutricionais que devem ser seguidas em uma determinada situação - durante o tratamento de uma determinada doença, durante o período de terapia pós-operatória.

A dieta cetônica deve sua popularidade renovada em grande parte a um produtor de cinema americano, cujo filho sofria de epilepsia há muito tempo. Apesar das inúmeras visitas aos neurologistas mais famosos e destacados, que tentaram, ao que parece, todos os medicamentos antiepilépticos mais eficazes que existem na natureza, o estado do menino não melhorou em nada. O pai quase desesperado leu muita literatura sobre o tema do tratamento da epilepsia na biblioteca local e de repente se deparou com uma descrição da dieta cetogênica, que ainda não lhe havia sido recomendada por nenhum especialista. Ele imediatamente colocou seu filho nessa dieta e, para sua grande alegria, descobriu que a frequência de convulsões do menino havia sido significativamente reduzida.

Assim, a dieta cetogênica foi inventada com o objetivo de reduzir a frequência das crises epilépticas - principalmente em crianças. Não houve redução na ingestão calórica; os carboidratos foram simplesmente substituídos por gorduras. As crianças foram submetidas a essa dieta por 36 horas e a frequência das crises diminuiu.

A dieta cetogênica agora é usada para tratar não apenas a epilepsia, mas também a doença de Alzheimer, a doença hepática gordurosa (fígado gorduroso) e até mesmo alguns tipos de câncer. Em geral, os seus benefícios médicos são inegáveis. Que tal perder peso?

A dieta cetogénica é uma dieta que consiste em refeições muito ricas em gordura (gorduras animais e alguns óleos vegetais), proteínas animais e muito poucos hidratos de carbono, de modo que cerca de 80% das necessidades energéticas do corpo são satisfeitas a partir da degradação da gordura (o teor de gordura da dieta do europeu médio fornece 30-35% da energia que o corpo necessita durante o dia). E semelhante ao que acontece durante o jejum, a quebra de grandes quantidades de gordura leva ao aumento da acidez no corpo. Isso provavelmente pode explicar por que o uso de tal complexo dietético leva a uma diminuição na frequência das crises epilépticas.

O objetivo da dieta cetogênica é colocar o corpo em estado de cetose.

A cetose é um estado patológico do corpo em que predominam os corpos cetônicos em seus tecidos. O estado de cetose significa que o corpo utiliza exclusivamente a gordura armazenada sob a pele para cobrir as necessidades energéticas, o que evita a degradação muscular. Enquanto estiver em estado de cetose, você extrairá energia das cetonas – compostos carbonílicos que são formados quando as gorduras são quebradas. Aliás, as cetonas são uma excelente fonte de energia para o cérebro, substituindo quase perfeitamente a glicose.

Outra característica positiva da cetose é que neste estado você praticamente não sentirá fome, portanto, comerá menos, o que significa que não cobrirá totalmente seus gastos com energia.

Para colocar o corpo em estado de cetose, a dieta é estruturada de tal forma que as gorduras dominam claramente a dieta, e predominantemente as gorduras saturadas (a dieta consiste em 90% de gorduras, com base no conteúdo calórico).

Na verdade, a dieta que muitos fisiculturistas profissionais utilizam na última semana antes de uma competição também pode ser chamada de cetogênica: é composta apenas por salmão (geralmente grelhado, mas pode ser preparado em outras formas), manteiga de amendoim e vegetais verdes (alface, brócolis, espinafre, repolho). É ainda melhor adicionar óleo de linhaça ou óleo de nozes a esta dieta. Aqui já tem muito mais proteína, o que diminui os problemas, mas não os elimina completamente.

Prós e contras da dieta cetogênica clássica

A vantagem é que essa dieta é muito eficaz, a dieta funciona e como! O principal é que você praticamente não sentirá fome, o que significa que a restrição calórica em sua dieta será bastante fácil de tolerar. As cetonas são uma excelente fonte de energia para o cérebro.

Também é importante que a dieta cetogênica reduza o risco de doenças cardiovasculares devido à diminuição acentuada da secreção de insulina. Mas para as pessoas que levam um estilo de vida ativo, esse ponto positivo pode facilmente se transformar em menos, porque a insulina é um poderoso agente anticatabólico. A diminuição da secreção de insulina se sobrepõe à capacidade da dieta cetogênica de provocar acidose nos músculos, o que significa que a proteólise aumenta, ou seja, facilita a quebra das proteínas do próprio corpo. E o catabolismo pode ficar fora de controle. Não imediatamente, é claro, mas em 3-4 dias com certeza.

É simplesmente impossível seguir a dieta cetogênica clássica por muito tempo - você começa a se sentir mal da maneira mais natural. Não é à toa que para as crianças que sofrem de epilepsia a dieta cetogênica foi limitada a um período de 36 horas.

A dieta cetogênica é atualmente usada para tratar certos tipos de câncer. Especificamente, o câncer de próstata utiliza a capacidade da dieta para reduzir a produção de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina 1).

Outra desvantagem é a diminuição do nível de testosterona livre no plasma sanguíneo.

O principal perigo da dieta cetônica é o aumento dos níveis de cetonas no sangue, o que diminui o nível de acidez (pH) do sangue e pode causar a morte em casos extremos. Esta condição é chamada de “cetoacidose”. Em primeiro lugar, isto aplica-se a pessoas com formas graves e moderadas de diabetes. Se não estiver, não há necessidade de se preocupar, pois o sangue de pessoas saudáveis contém exatamente tantas cetonas quanto o corpo pode processar.

Leva tempo para o corpo abandonar a glicose e aprender a alimentar o cérebro com corpos cetônicos, então o nível de atividade física e mental pode diminuir na primeira semana. Os principais sintomas são letargia, tontura e confusão mental.

Muitas pessoas vivenciam essa condição de forma extremamente dolorosa e “desistem” literalmente no segundo dia. Mas o estado de saúde volta completamente ao normal do terceiro ao quinto dia, quando o corpo é reconstruído.

A falta de fibras causa lentidão no funcionamento do intestino. O ponto principal da dieta cetogênica é a abstinência completa de carboidratos. Conseqüentemente, a dieta deve consistir em proteínas e gorduras, e a fibra é um carboidrato complexo. É possível ingerir fibra em sua forma pura e simplesmente incluir na dieta vegetais verdes ou folhas de alface, que contêm bastante fibra alimentar grossa.

Uma desvantagem importante da dieta é a deficiência de microelementos causada pela exclusão de alimentos que contenham carboidratos da dieta. Essencialmente, qualquer carne ou laticínios recomendados em uma dieta cetogênica não contém a maioria das vitaminas ou minerais. A melhor maneira de evitar a deficiência é tomar vitaminas e minerais, suplementos dietéticos que contenham minerais. Vários minerais, como zinco ou magnésio, são essenciais para o funcionamento do corpo e para os níveis hormonais.

Contra-indicações

As dietas cetogênicas são contra-indicadas na presença ou história de doença hepática, doença renal, distúrbios metabólicos (incluindo distúrbios metabólicos congênitos e geneticamente determinados), encefalopatia progressiva, bem como diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares e lipídicas, bem como ao tomar medicamentos de ácido valpróico (valproato) simultaneamente. Atualmente não há contra-indicações conhecidas para seu uso.

Ao prescrever uma dieta cetogênica, a dieta de cada criança e adulto é calculada apenas por um médico! Estritamente individualmente, tendo em conta o diagnóstico, idade e peso da criança, as suas necessidades nutricionais. O conteúdo dos nutrientes básicos (proteínas, gorduras, carboidratos) nos alimentos é selecionado em uma determinada proporção, que é determinada apenas por um especialista! Durante o tratamento, essa proporção pode mudar, sendo necessário o acompanhamento constante do paciente pelo médico assistente, que, se necessário, faz ajustes na dieta alimentar. A dieta do paciente inclui vários tipos de alimentos gordurosos - bacon, creme de leite, óleos vegetais, como linhaça. Nos países onde a dieta cetogênica é amplamente utilizada, a indústria alimentícia produz muitos produtos especiais que podem proporcionar um cardápio variado e nutritivo.

Para quem está iniciando o tratamento, os nutricionistas desenvolveram milkshakes especiais com grande quantidade de gordura, que podem não só ser bebidos, mas também consumidos congelados como sorvete. Isso ajuda a criança a se acostumar com alimentos gordurosos e cria as alterações bioquímicas necessárias no corpo que proporcionam um efeito antiepiléptico. Durante o tratamento, o médico exige muita habilidade na elaboração do cardápio, caso contrário a criança ficará rapidamente entediada com a dieta monótona e poderá se recusar totalmente a comer. Durante várias doenças, como um resfriado, o metabolismo sempre muda. Isso pode tornar a dieta cetogênica menos eficaz. Nessas condições, você deve definitivamente consultar seu médico para que ele ajuste o cardápio.

O que você pode comer com uma dieta cetogênica e quais recomendações você deve seguir?

A dieta cetogênica concentra-se em alimentos ricos em proteínas e gorduras. É importante que o consumo moderado de gordura seja saudável e até necessário, pois é a gordura que provoca uma sensação de saciedade duradoura.

As gorduras podem ser divididas em três grupos:

• gordura saturada (encontrada em carnes vermelhas e laticínios);
• insaturados (encontrados em óleos vegetais e vegetais);
• monoinsaturados (encontrados em peixes e azeitonas).

As gorduras desempenham muitas funções no corpo humano:

• energia (na falta de calorias, as gorduras podem ser decompostas, fornecendo energia ao corpo);
• protetora (todos os órgãos são cobertos por uma camada fina e possuem altas propriedades de isolamento térmico);
• construção (parte das membranas celulares);
• enzimático (alguns lipídios fazem parte de cofatores);
• hormonal (alguns lipídios fazem parte de hormônios e mediadores).

A melhor escolha seriam alimentos ricos em proteínas - carne, peixe, leite, requeijão, ovos, queijo, bem como seus derivados. Os carboidratos são aceitáveis, mas apenas em pequenas quantidades. 30-50 gramas de fibra serão suficientes para a digestão.

Quaisquer produtos que contenham amido (cereais, massas, batatas) e açúcar em qualquer forma são estritamente não recomendados. Quase todas as frutas contêm muito açúcar de uma forma ou de outra, por isso também são proibidas. É sempre necessário olhar a composição do produto no rótulo, pois mesmo um copo de leite contém aproximadamente 15 gramas de carboidratos. Além disso, está sendo estudada uma lista de aditivos alimentares básicos, que também deverão ser excluídos, até porque são prejudiciais.

Para estimular a perda de peso, beba bastante água. A água ajuda o corpo a queimar mais calorias e previne a constipação. Limite a ingestão de cafeína. Exercite-se regularmente.

O exercício irá ajudá-lo a perder gordura mais rapidamente com uma dieta cetogênica. Caminhe, ande de bicicleta, corra no parque ou exercite-se na academia. Incorporar atividade física em sua programação diária pode ajudá-lo a manter um coração saudável e a perder peso.

Tenha uma boa noite de sono. Nos estágios iniciais da cetose, você pode se sentir muito cansado. Durma pelo menos 7 a 8 horas por noite para restaurar as energias. Um bom descanso também promoverá a perda de peso.

Contacte o seu médico se sentir sintomas semelhantes aos do resfriado. Muitas pessoas se sentem cansadas e têm uma leve dor de cabeça durante a cetose. Às vezes, os efeitos colaterais tornam-se graves o suficiente para exigir atenção médica.

Quando a dieta entra em vigor?

O efeito do uso da dieta cetogênica ocorre gradativamente durante os primeiros 3 meses após seu início. Normalmente, é necessário tratamento de longo prazo (durante vários anos, geralmente 2-3 anos), após o qual geralmente é observada uma melhora estável, que persiste mesmo com uma dieta normal. Assim, não há necessidade de seguir uma dieta cetogênica por toda a vida.

Em muitos casos, o efeito positivo é perceptível já na primeira ou segunda semana de tratamento. No entanto, às vezes, dentro de um ou dois meses de uso da dieta, nenhum efeito é perceptível - neste caso, é muito cedo para tirar conclusões sobre a ineficácia do tratamento; talvez o médico precise calcular com mais cuidado os parâmetros bioquímicos.

No entendimento geralmente aceito, esta é em grande parte uma variação do tema do jejum terapêutico seguido por uma “carga” de alimentos que causam cetose. Durante os primeiros três dias de terapia, você deve recusar completamente qualquer alimento e limitar-se apenas a beber água em qualquer quantidade. São proibidas água mineral e bebidas adoçadas artificialmente com e sem água gaseificada, bem como sucos. Você pode beber chá verde. A água pode ser fervida ou purificada. Nesse período é necessário reduzir a atividade física do paciente; às vezes é indicado repouso na cama. Nos próximos três dias, você deve introduzir lentamente os alimentos, um quarto da porção habitual. Ao escolher os alimentos, você deve se guiar pelo princípio de 4 partes de gordura para uma parte de proteína e carboidratos.

O cardápio lembra um pouco as chamadas dietas gordurosas para emagrecer. O principal é excluir completamente alimentos como cereais, frutas, pão comum, cenoura, beterraba, batata e macarrão.

Complicações

Como acontece com qualquer método terapêutico, o uso de dieta cetogênica em alguns casos está associado a algumas reações adversas, sendo as principais listadas a seguir.

• Perda de cabelo.Algumas crianças apresentam queda de cabelo ou crescimento esparso de cabelo após o uso prolongado da dieta cetogênica. Acredita-se que esta complicação esteja associada principalmente à deficiência de minerais na dieta.
• Crescimento linear atrasado. Esse tipo de distúrbio do desenvolvimento físico foi registrado em alguns pacientes, mas sua ligação com a dieta cetogênica continua a ser debatida até hoje. Aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue. A dieta cetogênica, que consiste em quase 90% de gordura, em alguns casos leva ao aumento do colesterol e de outros lipídios no sangue. Para qualquer conteúdo lipídico (colesterol - mais de 800 mg%, triglicerídeos - mais de 1000 mg%), não é necessário interromper a dieta. A redução da proporção de gordura, proteína e carboidrato de 4:1 para 3,5:1 geralmente resulta em uma rápida redução nos níveis lipídicos para níveis aceitáveis.
• Pedras nos rins. Esta complicação da dieta cetogênica afeta aproximadamente 1 em cada 6 pacientes. Acredita-se que ocorra devido à ingestão inadequada de líquidos em crianças. Portanto, ao realizar uma dieta cetogênica, é realizado um exame de urina para determinar a densidade e detectar impurezas no sangue. Se necessário, é realizado um exame ultrassonográfico dos rins.
• Sonolência e letargia pode ocorrer devido à cetose excessiva ou toxicidade de medicamentos antiepilépticos usados concomitantemente. Os níveis sanguíneos de medicamentos podem aumentar durante uma dieta cetogênica, mesmo sem aumentar a dosagem do medicamento. Por esse motivo, é necessário verificar sua concentração no sangue e reduzir prontamente a dose de medicamentos potencialmente sedativos, como fenobarbital e benzodiazepínicos.

• Constipação, via de regra, são explicados por porções relativamente pequenas de alimentos ao seguir uma dieta cetogênica e consumo limitado de água. Aumentar o volume diário de líquidos consumidos em 100-150 ml ajuda a evitar distúrbios de defecação.
• Excesso de peso corporal pacientes é causada pelo consumo de muitas calorias em vez de muita gordura. Portanto, o conteúdo energético da dieta ao prescrever uma dieta cetogênica deve ser adaptado às suas necessidades individuais.
• Perda de peso. Esse ponto pode ser explicado por algumas características metabólicas individuais, bem como pelo nível de atividade física do paciente. Se se verificar que o peso corporal da criança diminuiu 400-500 g em 1 mês, a capacidade energética da dieta pode ser aumentada em cerca de 100 kcal por dia. Deve-se lembrar que ao aumentar o conteúdo calórico da dieta de crianças pequenas ou pacientes com baixo nível de atividade física, a quantidade de energia consumida por vez não precisa ser aumentada em mais de 25 kcal.

Lembramos mais uma vez que o seu cardápio pessoal para esta dieta deve ser elaborado por um especialista!

Ao usar uma dieta cetogênica, é necessário um exame clínico e laboratorial completo dos pacientes antes do início do tratamento com registro de dados de EEG e ECG, bem como um exame bioquímico de sangue.